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        哈爾濱城鄉居民醫保參保+繳費+停保+報銷問題解答

        【導語】:哈爾濱哪些人可以參城鄉居民醫保?哈爾濱城鄉居民醫保繳費怎么辦理?哈爾濱城鄉醫保怎么報銷?哈爾濱本地寶小編為您介紹~

          城鄉居民

             一、城鄉居民新參保

          1、哪些人可以參城鄉居民醫保?

          市域內除城鎮職工基本醫療保險應參保人員以外所有城鄉居民。包括下列人員:

          (1)年滿18周歲,具有本市戶籍的城鎮非從業居民和農村居民、取得本市居住證的非本市戶籍常住人口且未在原籍參加基本醫療保險的城鄉居民(上述類別人員以下稱“成人居民”);

          (2)市域內各類全日制高校在校學生(以下稱“大學生”);

          (3)市域內中小學階段在校學生(含中等專業學校、技工學校、中等職業技術學校、特殊學校就讀的在籍學生)、學前教育機構在冊兒童、新生兒以及其他具有本市戶籍未滿18周歲的少年兒童(以下稱“學生兒童”);

          (4)符合國家、省和市規定的其他人員。

          2、什么時間可以辦理?

          城鄉居民基本醫療保險實行年預繳費制度,每年9月1日至12月20日為下一年度個人參保繳費的集中繳費期。非集中繳費期也可辦理參保,對城鄉居民在集中繳費期之后參保的,其當年個人繳費和政府補助資金全部由個人承擔,自繳費滿三個月后享受基本醫療保險待遇。

          新生兒自出生之日起90天內(含90天)辦理參保登記手續并按規定足額繳納醫療保險費的,自出生之日起享受基本醫療保險待遇。

          3、辦理地點有哪些?

          (1)成人居民、散居兒童和畢業后兩年待業期內大學生,在其戶籍所在地或者居住地鄉(鎮)政府公共服務中心、勞動保障工作站、村委員會辦理參保。

          (2)大學生和學生兒童,由所在學校或學前教育機構統一組織辦理參保。

          4、辦理時需提供什么材料?

          (1)本人居民身份證原件;居民戶口簿原件(主頁、本人頁);他人代辦的需提供代辦人身份證原件。

          (2)16周歲以下的學生兒童還需提供近期免冠白底2寸彩色照片一張;

          (3)未落戶新生兒還需提供監護人身份證、戶口簿或哈市居住證原件(主頁、本人頁)、出生醫學證明原件;

          ( 4 )應屆大學畢業生(兩年待業期內)還需提供畢業證原件及復印件、哈市檔案管理部門出具的存檔證明。

          ( 5 )非本統籌地區戶籍居民為避免重復參保,還需提供:1.本市居住證;2.戶籍所在地醫保經辦機構出具的未參保證明(省內居民醫保系統可查的無需提供,駐哈高校外省戶籍在校大學生無需提供)

          5、怎么辦理?

          城鎮一般居民攜帶參保材料到基層代辦點辦理參保登記后,持其出具的《哈爾濱市城鄉居民基本醫療保險簽約扣款憑單》到哈爾濱銀行建立“醫保簽約”賬戶,足額繳存醫保費,待扣繳。

          出生90天(含90天)內新生兒,于參保登記當日持基層代辦點出具的相關手續,到哈爾濱銀行營業網點將保費現金存入“現金繳費業務流水號”內,之后再建立哈爾濱銀行“醫保簽約”賬戶,按規定續存保費。

          行政村不能通過醫保系統為農村居民進行參保登記的,由村委員會統一組織代收保費、開具相關收據,并按規定將保費繳存至指定賬戶。

          大學生和學生兒童,由所在學校和學前教育機構統一組織辦理參保登記、信息采集及代收代繳學生醫療保險費。

          6、保費有效期是多久?

          城鄉居民醫保費實行按年預收制,建立“醫保簽約”賬戶后,簽約周期原則上為一年,期滿后居民未提出變更或解約要求的,可視為自動續約,醫保中心按規定每年一次性從簽約賬戶內扣劃下年保費。

          二、自助一體機續保繳費

          1、什么情況可以辦理?

          已參加過城鄉居民醫療保險的成員,可在自助一體機辦理參保繳費,打印 " 居民個人續保繳費憑條 "。

          2、辦理時需要什么證件?

          身份證或社會保障卡。

          3、在哪里辦?

          中山路181號市民大廈或區醫保經辦機構、社區醫保經辦機構。

          4、怎么辦理?

          通過自助一體機續保,請點擊城鄉居民醫療保險,身份證登陸或社保卡登陸,如果使用的是身份證登陸,點擊身份證登錄,請將身份證放置到動畫演示的刷卡區位置,如果使用社保卡登錄,點擊社保卡登錄,將社保卡插入讀卡器,進入到繳費界面,點擊居民繳費,了解繳費須知后點擊下一步,您的繳費金額和本次繳費對應的待遇期,點擊打印,即可憑打印的繳費憑條去哈爾濱銀行繳費。

             三、城鄉居民基本信息變更

          1、什么情況可以辦理信息變更?

          參保人員基本信息發生改變或參保信息有誤及本人申請變更的,可辦理。

          2、辦理地點在哪?

          可在各區醫保經辦機構、勞動保障工作站辦理參保居民(含在校大學生、學生兒童)辦理。

          3、辦理時需要什么材料?

          本人申請變更醫保關系的,需提供本人身份證原件。委托他人代辦的,還需提供委托人身份證和委托書。

          四、城鄉居民基本信息查詢

          1、可查詢到哪些信息?

          參保人姓名、身份證號碼、個人編號、銀行賬號、繳費金額、繳費時間,參保所在單位,待遇起止時間、參保狀態等基本信息。

          2、查詢時需提供什么要件?

          身份證或社保卡

          3、在哪里可以辦理?

          (1)參保人員持要件到各區醫療保險經辦機構及社區勞動保障工作站查詢區或服務窗口辦理。

          (2)可通過自助一體機查詢。

          4、怎么使用自助一體機查詢?

          城鄉居民通過自助一體機進行基本信息查詢,請點擊城鄉居民醫療保險,身份證登陸或社保卡登陸,如果使用的是身份證登陸,點擊身份證登錄,請將身份證放置到動畫演示的刷卡區位置,如果使用社保卡登錄,點擊社保卡登錄,將社保卡插入讀卡器,進入到我要查詢界面。

          五、個人終止參保

          1、辦理地點在哪?

          各區醫保經辦機構、勞動保障工作站負責辦理參保居民(含在校大學生、學生兒童)的基本信息變更及終止業務。

          2、所需要件都有什么?

          本人申請變更及終止醫保關系的,需提供本人身份證原件。委托他人代辦的,還需提供委托人身份證和委托書。終止醫保關系需填寫《哈爾濱市城鄉居民基本醫療保險關系終止申請表》。

          3、怎么辦理?

          辦事要件齊全的,窗口工作人員收取材料進行審核,為符合辦理條件的辦理終止后,由本人或代辦人在《城鄉居民基本醫療保險退費回執單》簽字確認。對要件不全或不符合辦理條件的進行一次性告知。(居民不再繳納城鄉居民醫保的,可到辦理醫保簽約的銀行解約醫保手續。)

          六、開具參保(未參保)證明

          1、辦理時需提供什么證件?

          身份證

          2、辦理地點在哪?

          各區醫療保險經辦機構

          3、辦理流程是什么?

          參保人員持要件到各區醫療保險經辦機構窗口,窗口通過系統查詢后開具參保(未參保)證明。

          七、城鄉居民異地醫療費用報銷

          1.城鄉居民發生哪些情況可以辦理報銷?

          參保居民在外地(不含境外)急診一次性住院;辦理轉診或長期異地安置就醫信息備案后,在所選統籌區內因刷卡報錯或非國家(省)聯網定點醫院無法直接結算;因其他情形異地住院的參保居民,發生符合城鄉居民基本醫療保險規定范圍的費用,可按規定辦理報銷。

          2.需要提供什么材料?

          (1)醫療費用結算票據原件

          (2)醫療費用明細清單原件

          (3)診斷書原件

          (4)本人社保卡或身份證(代辦人須提供代辦人身份證)

          (5)哈爾濱銀行卡(折)原件

          (6)異地轉診患者須提供《哈爾濱市城鄉居民基本醫療保險異地轉診申請表》。辦理生育報銷另須提供結婚證。新生兒未落戶患者另須提供出生證明。

          (7)診斷書、醫療費用清單未標明入出院日期的,另須提供病歷首頁復印件(加蓋公章)。

          (8)外傷住院、急診住院和醫療費用總額超過2萬元以上的患者另須提供完整的病歷復印件(加蓋公章)。

          3、到哪里辦理報銷?

          中國人壽保險公司哈市市區內營業網點均可辦理報銷手續。具體地址如下:

          

          4.報銷時限是多長時間?

          醫保中心于20個工作日內,將報銷的錢打入參保居民指定的哈爾濱銀行個人賬戶內。

          八、城鄉居民特殊疾病門診定點信息維護

          1.哪些人可以申請?

          ⑴被明確診斷為惡性腫瘤,因病情需要在門診進行放療、化療、免疫治療、特殊用藥治療的參保居民;

          ⑵被明確診斷為腎功能衰竭五期,需要在門診進行血液(腹膜)透析的參保居民;

          ⑶被明確診斷為血友病、再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡,因病情需要在門診治療的參保居民;

          ⑷進行了腎臟、肝臟、肺、心臟移植手術,術后抗排異治療的參保居民。

          (5)被確診為苯丙酮尿癥,需要進行門診治療的0至18周歲的參保學生兒童。

          2.帶什么要件辦理?

           (1)戶口本、

           (2)身份證或社會保障卡原件及復印件;      

           (3)疾病診斷證明;

           (4)完整住院病歷(加蓋醫院公章);

           (5)相關輔助檢查、檢驗(其中惡性腫瘤審批還需要提供病理報告單(加蓋醫院公章),血液(腹膜)透析治療需提供相關化驗單);

           (6)一寸照片三張。

          3.到哪里辦理?

          到哈爾濱市城鄉居民特殊疾病門診定點醫療機構醫療保險辦公室辦理登記備案手續。

          4.如何辦理?

          參保居民到特殊疾病門診定點醫療機構醫保辦領取《哈爾濱市基本醫療保險特殊疾病門診治療備案表》,由主治醫生填寫治療方案,科主任簽字同意,到醫保辦辦理登記備案手續,發放《哈爾濱市城鄉居民基本醫療保險特殊疾病門診治療證》。

          九、城鄉居民長期異地安置就醫申請辦理

          1、哪些人可以申請?

          長住異地,男年滿60周歲、女年滿50周歲。

          2、需要提供什么材料?

          (1)本人身份證或社會保障卡;

          (2)本人在異地居住有效證明;

          3、在哪里辦理?

          哈爾濱市南崗區中山路181號市民大廈C區三樓市醫保中心1-6號窗口辦理。呼蘭區參保居民可到呼蘭區醫保中心、阿城區參保居民可到阿城區醫保中心辦理長期異地就醫手續。

          4、辦結時限多長時間?

          即時辦結。

          注:城鄉居民基本醫療保險長期異地安置就醫申請將于近期實現網上辦事大廳辦理。

          十、居民長期異地就醫信息查詢

          1.哪些人可以查詢?

          哈爾濱市城鄉居民基本醫療保險參保居民中已辦理長期異地安置就醫的人員。

          2.用什么證件查詢?

          本人身份證或社會保障卡。

          3.在哪里可以查詢?

          哈爾濱市南崗區中山路181號市民大廈C區一樓市醫保中心、各區醫保經辦機構及社區經辦機構自助查詢機上查詢。

          4.如何查詢?

          城鄉居民請點擊“我要查詢”進入“城鄉居民醫療保險(按年繳費)”,選擇“居民長期異地就醫查詢”,如果您使用的是身份證登陸,點擊“身份證登錄”,請將身份證放置到動畫演示的刷卡區位置;如果您使用社保卡登錄,點擊“社保卡登錄”,將社保卡插入讀卡器,進入到查詢界面,點擊“查詢”后,點擊“下一步”,即可查詢個人長期異地就醫辦理情況。

          十一、居民個人就醫情況查詢

          1.哪些人可以查詢?

          哈爾濱市參保的城鄉居民均可查詢。

          2.用什么證件查詢?

          本人身份證或社會保障卡。

          3.在哪里可以查詢?

          哈爾濱市南崗區中山路181號市民大廈C區一樓市醫保中心、各區醫保經辦機構及社區經辦機構自助查詢機上查詢。

          4.如何查詢?

          城鄉居民請點擊“我要查詢”進入“城鄉居民醫療保險(按年繳費)”,選擇“居民個人就醫情況查詢”,如果您使用的是身份證登陸,點擊“身份證登錄”,請將身份證放置到動畫演示的刷卡區位置;如果您使用社保卡登錄,點擊“社保卡登錄”,將社保卡插入讀卡器,進入到查詢界面,點擊“查詢”后,點擊“下一步”,即可查詢個人就醫情況。

          十二、離休人員異地醫療費用報銷

          1.離休人員發生哪些情況可以辦理報銷?

          已辦理異地安置的離休人員,在本人選定的居住地區發生的醫療費。

          2.需要提供什么材料?

          (1)醫療費結算票據原件、

          (2)費用匯總明細、

          (3)病歷復印件(加蓋醫院公章)、

          (4)哈爾濱銀行存折(卡)原件

          (5)本人身份證或社保卡(他人代辦的人還需提供代辦人身份證原件)。

          3.在哪里辦理?

          哈爾濱市南崗區中山路181號市民大廈C區三樓市醫保中心1-6號窗口辦理報銷業務。

          4..報銷時限是多長時間?

          醫保中心于20個工作日內將報銷的錢打入離休人員指定的哈爾濱銀行個人賬戶內。

               小編提醒:微信搜索關注【哈爾濱本地寶】,在聊天對話框回復【醫保】,即可查看哈爾濱醫保最新政策、哈爾濱醫改最新消息、查詢補繳個人社保、網上申報社保、查看繳費及待遇標準等~

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